@ Mirjana, Rijeka

Žene su podloznije infekcijama mokracnih puteva, a svaka peta ima smetnje izazvane upalom mokracnog mjehura. Iako se uroinfekcije vecinom uspjesno lijece, neke prate ozbiljne komplikacije. Pri prvim simptomima zato je najbolje odmah otici lijecniku.

Voli hladnocu, vise zene nego muskarce, neugodna je i bolna, i, naoko, bezazlena... Pogadate, posrijedi je upala mokracnog mjehura, odnosno cistitis. Statistike inace kazu da je upala mokracnih puteva, bilo gornjih ili donjih, cak 30 puta vise pogada zenski, nego muski spol.

Tako je i kad je posrijedi cistitis: 20 posto zena barem je jednom imalo upalu mokracnog mjehura i osjetilo njezine neugodne simptome. Razlog je anatomske prirode: mokracna cijev, koja odvodi mokracu iz mjehura, kod zene je mnogo kraca nego kod muskarca (5 cm kod zena, a 20 do 25 cm kod muskaraca), pa je lako pristupacna razlicitim mikroorganizmima koji mogu izazvati infekciju.

Vecina infekcija mokracnih puteva izazvana je mikroorganizmima, poput Escherichie coli, koje dolaze iz crijeva. Te su bakterije normalno bezopasne, dio su prirodne "dobre" crijevne flore, ali se u odredenim uvjetima mogu razmnoziti i stici do drugih organa, poput mokracnog mjehura. Mokracni otvor nalazi se u stidnici, a zbog blizine debelog crijeva, mjesto je posebno "pogodno" za razmnozavanje bakterija. I, tada se javljaju tegobe i bolovi.

Kod vecine zena infekcija donjih mokracnih puteva manifestira se klasicnom slikom cistitisa. Iako nije "sezonska" bolest, najcesce se javlja u hladnije doba godine, a tegobe i bolovi koji prate upalu mogu biti vrlo jaki i neugodni. Potreba za mokrenjem cesca je i snaznija, a jako peckanje i zarenje javljaju se prilikom svakog mokrenja. Upalu ponekad prati i snazan, bolan pritisak u donjem trbuhu.

Za cistitis je karakteristicno i to da se izrazita bol javlja na kraju mokrenja, u slucajevima kada su upalom najvise zahvaceni misici koji stezu zavrsetak mokracne cijevi. Tjelesna temperatura moze biti povisena, ali ne prelazi 38 stupnjeva Celzija.

Osim bakterija, cistitis mogu uzrokovati i virusi, alergijske reakcije, razlicita kemijska sredstva (primjerice neki lijekovi) i fizikalna sredstva (rendgensko zracenje).

O alergijskom cistitisu malo se zna, a vrlo je malo podataka i o virusnim cistitisima.Stroge dijete i stres Nas organizam cistitisom moze reagirati i na stroge dijete, koje posebno "vole" mlade djevojke - nedostatak vitamina i minerala zbog reducirane prehrane te slabljenje obrambenog sustava organizma, moze biti uzrokom upale mjehura.

Moguce je i stresu pripisati mali udio u toj bolesti jer znamo da nam, kada smo u stresnoj situaciji, pada obrambena sposobnost organizma, pa se bolest moze pojaviti i na mjehuru.

Uz sve to, manji broj zena pati od neuroloskih tegoba, koje se mogu iskazati na mjehuru.

Kod svih tih oblika cistitisa, na pretragama urina nema tragova upale. Ali gotovo 80 posto infekcija izazvano je bakterijama.

Zenama u menopauzi cistitis moze postati kronicni problem - usprkos lijecenju, neprestano se ponavlja. Glavni je krivac starenje povrsinskog tkiva na sluznici mokracne cijevi, koja tako postaje lakse dostupna bakterijama.

Nadalje, hormonski poremecaji, tipicni za menopauzu, cine rodnicu, koja atrofira i postaje suha, osjetljivijom na mikroorganizme. I ovdje vaze pravila prehrane i osobne higijene, ali medicinska dijagnoza od osnovne je vaznosti.

Cesto je infekcija posljedica nakupljanja mokrace, koja ostaje u mjehuru nakon mokrenja. To moze biti posljedica opustanja misica zdjelice, pa su u tom slucaju tzv. Kegelove vjezbe (stezanje i opustanje misica zdjelice, cime im se vraca tonus) rjesenje za blaze oblike cistitisa.

Kako se mnoge uroinfekcije javljaju akutno, treba ih brzo dijagnosticirati. Jednostavan test za brzu orijentaciju je biokemijska test traka (dipstick test).

Negativan dipstik test obicno je dovoljan da iskljuci pravu infekciju. Ako je nalaz pozitivan, preporuca se mikroskopski pregled sedimenta urina. To je ujedno prvi korak u dijagnostici urinarne infekcije i ne smije se preskociti.

Buduci da je u prvoj jutarnjoj mokraci broj bakterija veci u odnosu na one kasnije (jer bakterije u mokracnom mjehuru imaju vremena razmnoziti se preko noci), treba uzeti uzorak iz prvog jutarnjeg urina.

Kako prvi mlaz mokrace ispire sadrzaj mokracne cijevi, u sterilnu bocicu skuplja se srednji mlaz. Prije uzimanja uzorka, zene se trebaju oprati mlakom vodom, pri cemu ne smiju koristiti sapun ili antiseptik, jer su baktericidni. Zbog toga nalaz moze biti lazan, odnosno pokazati mali broj izoliranih bakterija.

Treba upozoriti da se iz "bezazlenog" cistitisa moze razviti mnogo ozbiljnija bolest, primjerice upalna bolest bubrega. Zato se pri prvim simptomima svakako treba javiti lijecniku, jer je terapija, u velikoj vecini slucajeva, brza i ucinkovita.

Uzrok infekcijama mokracnih mogu biti i - spolni odnosi. Tzv. "cistitis medenog mjeseca" jedna je od klasicnih situacija: peckanje je posljedica "mehanickog" nadrazivanja, odnosno cestih i strastvenih odnosa, sto olaksava ulazak mikroorganizama u unutrasnjost spolnih organa, a ponekad izaziva i male ranice, koje mogu pospjesiti infekciju.

Nakon odnosa odmah se pomokrite jer ce tako mlaz "isprati" eventualne mikroorganizme.

Uvijek trebate uzeti sve antibiotike, odnosno dozu koju je propisao lijecnik. Simptomi se mogu smiriti vec nakon dan do dva otkako ste ih poceli piti, ali mikroorganizmi su jos uvijek prisutni u mokraci i umnozit ce se ako se potpuno ne iskorijene. Zato antibiotsku terapiju treba provesti do kraja.

Cim se pojave znaci upale, odmah otidite svom lijecniku. Upalu je teze kontrolirati ako je prisutna dulje vrijeme.

Usvojite naviku da mokrite svaka 2 do 4 sata, a isto tako i neposredno nakon spolnog odnosa. Mokrenje ispire bakterije iz mokracne cijevi (uretre), sprjecavajuci ih da dodu do mokracnog mjehura.

Pijte puno tekucine (osam casa vode na dan). Vise tekucine pomaze ispiranju bakterija iz urinarnog trakta.

Pijte dvije case vode prije i nakon spolnog odnosa.

Izbjegavajte uporabu luznatih sapuna, pjenusavih kupki, pudera i spreja za odrzavanje higijene intimnog dijela tijela. Ta sredstva mogu nadraziti mokracnu cijev, te tako poticati upalu i bakterijsku infekciju.

Izbjegavajte uske hlace i gacice. Uske hlace, na primjer, nadrazuju mokracnu cijev i onemogucuju prozracivanje genitalnog podrucja.

Preporucuje se nositi pamucno, a ne sintetsko donje rublje. Vlaznost genitalnog porucja pogodna je za razmnozavanje bakterija. Pamucno donje rublje omogucuje bolju prozracnost tog dijela tijela.

Smanjite mogucnost razmnozavanja bakterija u mokracnom mjehuru redovitim uzimanjem vitamina C ili soka od brusnice. Uzima li se u velikim kolicinama, vitamin C zakiseli urin i izlucuje se preko njega. A bakterije slabije rastu u kiselom mediju. Pokazalo se da sok od brusnice i borovnice sprjecava prijanjanje bakterija uz zid mokracnog mjehura. Zato se preporucuje dnevno popiti 2 do 3 case tih sokova. (Da bi djelovali, treba 8 tjedana svakodnevno piti te sokove).

Kako bi sprijecile ulazak bakterija iz probavnog trakta u mokracnu cijev, djevojke i zene trebaju nakon mokrenja ili obavljene velike nuzde brisati genitalno podrucje od sprijeda prema straga.

Ako se infekcije cesto ponavljaju, radije se tusirajte nego kupajte. Bakterija prisutna u vodi za kupanje moze lako uci u mokracnu cijev.

Zenama u postmenopauzi s cestim upalama urinarnog trakta moze pomoci redovita upotreba estradiol vaginalne kreme.